在不孕不育门诊中，很多夫妻最难的不是“没有治疗”，而是不清楚问题到底卡在哪里。长沙阳光医院生殖与不孕科门诊医生肖彬，从事妇产科及不孕不育相关门诊工作30余年了，在2018年肖医生曾获长沙市天心区首届“最美医生”提名奖。
作为门诊医生，肖彬的工作重点并不是简单给出单一治疗建议，而是围绕夫妻双方情况，完成病史梳理、初步筛查、检查安排、诊疗衔接和周期管理。她接诊较多的病种包括输卵管堵塞或通而不畅、多囊卵巢综合征、排卵障碍、卵巢功能下降、宫腔粘连、子宫内膜异常、反复流产，以及男性少弱精、精液异常等相关不育问题。
世界卫生组织在《Infertility prevalence estimates, 1990–2021》中指出，全球约每6名成年人中就有1人在一生中受到不孕症影响。不孕不育并非少数人的个别困扰，而是一类需要规范评估的生殖健康问题。《女性不孕症诊疗指南(2024版)》也提出，不孕症评估应关注女方排卵、输卵管、子宫及盆腔因素，同时结合男方精液检查综合判断。这也是肖彬在门诊中反复强调“夫妻同查”的原因。
在输卵管相关不孕方面，肖彬通常会重点询问患者既往盆腔炎、宫外孕、流产、宫腔操作、腹部或盆腔手术史，并结合输卵管造影、超声及必要的宫腹腔镜评估结果进行判断。《输卵管性不孕临床干预专家共识》指出，输卵管性不孕的处理需要综合阻塞部位、病变程度、患者年龄、卵巢储备功能及既往治疗史，不能只用“通”或“不通”概括。对患者而言，这种分层判断能减少重复检查和盲目治疗。
排卵障碍也是肖彬门诊中常见的问题。以多囊卵巢综合征为例，2023年《International Evidence-based Guideline for the Assessment and Management of Polycystic Ovary Syndrome》指出，PCOS是育龄期女性无排卵性不孕的重要原因之一，诊疗需结合月经周期、排卵情况、高雄激素表现、卵巢形态及代谢指标综合管理。因此，肖医生在接诊这类患者时，通常不会只看某一项激素指标，而是结合卵泡发育、子宫内膜、体重代谢、男方精液情况及备孕周期进行整体评估。
曾有一对夫妻备孕多年未孕，女方此前一直围绕排卵问题反复调理，但没有获得明确结果。到长沙阳光医院就诊后，肖彬建议夫妻双方同步检查。进一步评估发现，女方存在排卵节律不稳定、输卵管通而不畅，男方精液质量也有异常。科室随后根据双方情况进行分阶段干预，包括女方输卵管及排卵相关管理、男方精液质量改善、排卵周期监测等。经过一段时间规范处理后，双方相关指标逐步改善，并传来妊娠反馈。这个案例说明，不孕不育诊疗不能只看女方，也不能用单一检查结论决定全部方向。
从患者反馈看，肖医生获得认可的原因，更多在于门诊细节：愿意把检查单逐项解释清楚，把下一步检查和治疗顺序讲明白，也会提醒患者哪些问题需要夫妻双方一起面对。对长期备孕未果的家庭来说，这种“把问题说清楚”的能力，往往能缓解焦虑，也能提升后续诊疗配合度。
目前，长沙阳光医院围绕不孕不育诊疗，开展有输卵管功能评估、排卵监测、宫腔因素评估、男性精液检查及相关微创诊疗。作为生殖与不孕科门诊医生，肖彬承担着患者初筛、病因判断、治疗衔接和随访沟通等工作。面对输卵管性不孕、排卵障碍、宫腔因素异常以及男性精液异常等常见问题，她更强调在规范评估的基础上寻找主要病因，而不是让患者在反复检查和单一治疗中消耗时间。
对于不孕不育患者来说，一次有效的门诊，不一定是立刻进入治疗，而是先把真正影响怀孕的因素找出来。肖彬医生的门诊价值，正体现在这一步：把复杂病因拆清楚，把检查路径排合理，把后续治疗建立在更明确的依据之上。
文献引用：
1.Infertility prevalence estimates, 1990–2021;
2.女性不孕症诊疗指南(2024版);
3.输卵管性不孕临床干预专家共识;
4.International Evidence-based Guideline for the Assessment and Management of Polycystic Ovary Syndrome;
......
关键词：
