大众选择买一份保险,其实也是买了一份安心,但并不是说,投保完就能一劳永逸,只有了解清楚理赔的门道,才能真正安心。当意外降临的时候,如果你对理赔流程没有清晰的概念,很有可能像热锅上的蚂蚁,虽然急得团团转,却并不能第一时间获得相应的补偿。所以,提前做好功课显得至关重要。下面,保通保险理赔老师就和大家聊一聊理赔的流程,让你能够从容应对突发事故,切实有效地品尝到理赔的甘霖。一般来讲,保险理赔的流程分为五个主要环节:
1.出险后及时报案
首先,出险后要及时拨打保险公司电话进行报案,告知被保人身份证号或保单号,客服人员会询问出险经过、目前情况、报案人跟被保险人的关系等等,并告知后续的理赔服务安排。注意报案时间的要求:寿险索赔时效一般5年,寿险外的人身险一般是2年。2.提交理赔材料,保险公司受理
保险公司的理赔都是依法、依合同来进行的。所以我们想要顺畅的理赔,就必须按照合同约定备齐资料。必备的理赔资料包括保险合同、理赔申请书、被保人的有效身份证明,申请人的有效身份证明及与被保人的关系证明。除此之外,不同险种有不同的材料要求,我们按保险种类分别列举如下:
3.保险公司的理赔审核
这里涉及到大家最关心的理赔时效,《保险法》第二十三条,对保险公司有明确的约束,保险公司应当在申请人提交理赔后30天内作出核定,合同另有约定的除外。
4.理赔调查
理赔审核中,发现有明显的责任免除或疑似责任免除事项的,保险公司会对案件进行调查核实。调查人员会对案件进行详细的证据采集工作,并把收集到的资料及核实情况,写成报告交给理赔审核。
对于正常赔付的理赔申请,一般保险公司在与申请人达成协议后10天内就会给付理赔金。对于拒赔的理赔申请,保险公司需要在3天内发出拒赔通知书并说明理由。如果对于赔付结果不认同,可以向保险公司寻求解释或申诉。如果仍未达成一致,还可以向仲裁机关申请仲裁或向人民法院提起诉讼。
下面附上保险公司理赔流程图,让大家一目了然哦~
孙子兵法有云知己知彼方能百战不殆,套用到保险行业中同样受用,虽说大公司在理赔上并不会刻意为难你,但基本的流程还是要了然于心的。当然,每个案件都有其特殊性,细节上可能会有些差别,不过也八九不离十了。
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