案件回顾
投保过程
2021年6月,老王为自己投保了一份意外险，其中涉及意外门/急诊医疗保额5万元，保险期间一年。
理赔情况
2022年5月,老王与朋友在当地KTV包房内开心地唱歌。KTV房门突然被人打开，老王被一群人暴揍一顿。事后,老王被人紧急送去医院治疗，出院后，老王向保险公司申请了医疗险理赔。
试问，保险公司接到此类案件，该如何处理?
保通·说
保险公司在接受到客户理赔申请后，会对申请资料以及案件描述情况进行评估，针对仍存疑的案件会开展理赔调查工作。2)对于此类案件,保险公司调查人一般会走访老王核实相关情况，走访KTV了解当天的事发过程以及后续处理纠纷情况，还需要走访当地派出所，深度核实警方了解的情况。
理赔调查情况
调查人走访老王核实当天情况，老王告知调查人:当天他和朋友相约去KTV唱歌，唱歌过程中，突然被一群人殴打，自己与殴打他的人并不认识，自己平时和人友善，未与人结怨。去派出所后才了解到,原来是他的朋友老张欠债不还,债主找人收拾老张,由于KTV环境比较暗，自己被误认为老张,故而被人误打。同时，老王目前还未收到任何赔偿。
调查人走访当地派出所,与处理此案件的民警沟通后确认:老王所述情况属实，民警说自己办案多年，这种情况也是第一次见到,老王确实很冤枉,并且明确本次事故不属于斗殴。
调查人走访KTV，由于本次打人事故发生于KTV,KTV相关人员讳莫如深，不愿意透露相关细节。
理赔处理情况
根据调查情况,理赔审核人员认为:
老王很冤,无缘无故被人打,此事件符合意外伤害险保障的范围;
该事件不属于保险条款免责事项，意外险条款免责一般为:投保人对被保险人的故意伤害、被保险人自残自伤、被保险人故意犯罪或者故意行为而导致的打斗（斗殴)。
综上所述,保险公司理应承担意外伤害保险金的赔付责任。
相关小知识
被保险人受到侵权(或者不法侵害)，可以同时因基于侵权责任向侵权人主张赔偿或者因基于保险合同关系向保险公司要求理赔保险金,受害人在不同法律关系下的债权请求权没有先后顺序;
2）医疗险适用费用补偿原则,第三方和保险公司提供的医疗补偿“不能超过被保险人实际发生的医疗费用”;在人身保险中，保险公司在支付给被保险人或受益人赔款后，无法对侵权第三人进行追偿，人身保险不适用代位求偿制度。
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